Ratgeber Pflegedokumentation
Maßnahmenplan kurz oder ausführlich: der Vergleich mit Beispiel
Von Jonas Jahrke · Stand: 12. Oktober 2026
Wie ausführlich muss ein Maßnahmenplan sein? Die Antwort hängt davon ab, ob Ihr Pflegedienst Verfahrensanleitungen für die Routine hat. Hier sehen Sie denselben Fall zweimal: einmal im kurzen Stil mit Verweis auf die Verfahrensanleitungen, einmal im ausführlichen Stil, der jeden Handgriff selbst beschreibt.
Gibt es im Dienst Verfahrensanleitungen für die Routine, darf der Maßnahmenplan darauf verweisen und nur das Individuelle nennen. Ohne Verfahrensanleitungen muss der Ablauf im Plan selbst stehen. Beides ist richtig, solange der Plan zur Person passt.
Was die EinSTEP-Unterlagen sagen
Der Maßnahmenplan soll laut den EinSTEP-Schulungsunterlagen 3.1 „kurz und knapp entlang der Tagesstruktur“ die wesentlichen Informationen enthalten. Für Routinemaßnahmen gilt: Liegen intern Verfahrensanweisungen vor, „kann darauf verwiesen werden“. Im Maßnahmenplan steht dann, wie im Einzelfall davon abgewichen wird.
Das Anforderungsprofil 3.0/3.1 verlangt deshalb von jeder Software, dass der Pflegedienst Verfahrensanweisungen hinterlegen kann (Nr. 24). Die Verfahrensanweisungen müssen den Mitarbeitenden bekannt sein und zum Nachlesen bereitstehen.
Derselbe Fall in beiden Stilen
Erika Beispiel (erfunden), 82 Jahre, geht am Rollator, wäscht Gesicht, Brust, Arme, Bauch und Intimbereich selbst, kann sich wegen Knieschmerzen nicht bücken und trägt Kompressionsstrümpfe. Die Texte unten hat Dokuna aus derselben SIS erzeugt, einmal im kurzen und einmal im ausführlichen Stil. Gekürzt ist nichts.
Die Pflegekraft entnimmt den Schlüssel aus dem Schlüsseltresor und öffnet die Tür. Die Pflegekraft betritt die Wohnung, begrüßt Frau Beispiel und erfragt das aktuelle Wohlbefinden.
Die Pflegekraft desinfiziert sich die Hände und zieht Einmalhandschuhe an. Die Pflegekraft zieht die Kompressionsstrümpfe aus und kontrolliert die Haut auf Druckstellen, Rötungen und Einschnürungen. Die Pflegekraft cremt Füße und Beine mit einem Hautpflegeprodukt ein. Die Pflegekraft zieht die Handschuhe aus und desinfiziert sich die Hände erneut.
Die Pflegekraft dokumentiert die durchgeführten Leistungen, verabschiedet sich von Frau Beispiel und verlässt die Wohnung.
Den Kreis nach links oder rechts ziehen. Mit der Tastatur: Pfeiltasten. Links der kurze Plan, rechts der ausführliche, beide für denselben Einsatz.
Abends: Kompressionsstrümpfe ausziehen
Tage: täglich
Die Pflegekraft zieht die Kompressionsstrümpfe aus. Die Pflegekraft cremt Füße und Beine mit einem Hautpflegeprodukt ein.
Die Pflegekraft entnimmt den Schlüssel aus dem Schlüsseltresor und öffnet die Tür. Die Pflegekraft betritt die Wohnung, begrüßt Frau Beispiel und erfragt das aktuelle Wohlbefinden.
Die Pflegekraft desinfiziert sich die Hände und zieht Einmalhandschuhe an. Die Pflegekraft zieht die Kompressionsstrümpfe aus und kontrolliert die Haut auf Druckstellen, Rötungen und Einschnürungen. Die Pflegekraft cremt Füße und Beine mit einem Hautpflegeprodukt ein. Die Pflegekraft zieht die Handschuhe aus und desinfiziert sich die Hände erneut.
Die Pflegekraft dokumentiert die durchgeführten Leistungen, verabschiedet sich von Frau Beispiel und verlässt die Wohnung.
Unter dem kurzen Plan steht im Ausdruck zusätzlich: „Routinehandlungen nach den Verfahrensanleitungen des Pflegedienstes (QM-Ordner).“
Die Unterschiede auf einen Blick
| Kurz | Ausführlich | |
|---|---|---|
| Was im Plan steht | Nur das Individuelle: Ort, Hilfsmittel, was die Person selbst macht, worauf zu achten ist | Jeder Handgriff: Begrüßung, Hygiene, Reihenfolge, Abschluss |
| Routine | Steht in den Verfahrensanleitungen (QM-Ordner), der Plan verweist darauf | Steht im Plan selbst |
| Voraussetzung | Verfahrensanleitungen liegen vor und sind dem Team bekannt | Keine |
| Länge | Ein paar Sätze je Einsatz | Ein Absatz und mehr je Einsatz |
| Gut für | Dienste mit QM-Handbuch, erfahrene Teams | Dienste ohne passende Verfahrensanleitungen, neue Mitarbeitende, Einarbeitung |
| In Dokuna | „QM passt: Ja“, empfohlen | „QM passt: Nein“ |
Welcher Stil passt zu Ihrem Dienst?
- Kurz, wenn Sie ein QM-Handbuch mit Verfahrensanleitungen für Körperpflege, An- und Auskleiden, Medikamente und Prophylaxen haben und das Team sie kennt.
- Ausführlich, wenn diese Verfahrensanleitungen fehlen oder nicht zu Ihren Abläufen passen. Auch für die Einarbeitung neuer Mitarbeitender kann der ausführliche Plan hilfreich sein.
- Erst ausführlich, später kurz: Wer Verfahrensanleitungen erst aufbaut, kann mit dem ausführlichen Plan starten und wechseln, sobald das QM steht.
So macht es Dokuna
- Die Leitung wählt den Stil beim Einrichten. Empfohlen ist der kurze Plan.
- Für den kurzen Plan gibt es das Dokuna-QM-Paket als Word-Datei. Ihr Dienst kann es übernehmen oder an eigene Anleitungen anpassen.
- Beide Stile entstehen aus derselben SIS®. Was die Person selbst wäscht und anzieht, kommt aus Themenfeld 4.
- Den Stil kann die Leitung jederzeit im Konto ändern.
Häufige Fragen
Was ist der Unterschied zwischen kurzem und ausführlichem Maßnahmenplan?
Der kurze Plan nennt nur, was bei dieser Person anders ist als in den Verfahrensanleitungen des Pflegedienstes. Die Routine steht dort. Der ausführliche Plan beschreibt jeden Handgriff selbst, von der Händedesinfektion bis zur Reihenfolge beim Waschen.
Ist ein kurzer Maßnahmenplan erlaubt?
Ja. Laut den EinSTEP-Schulungsunterlagen 3.1 kann für Routinemaßnahmen auf interne Verfahrensanweisungen verwiesen werden. Der Maßnahmenplan beschreibt dann, wo im Einzelfall davon abgewichen wird. Voraussetzung ist, dass die Verfahrensanweisungen vorliegen und den Mitarbeitenden bekannt sind.
Ist ein ausführlicher Maßnahmenplan ein Fehler?
Nein. Das Strukturmodell wünscht einen knappen Plan. Hat ein Dienst aber keine passenden Verfahrensanleitungen, muss der Ablauf im Plan selbst stehen. Dafür ist der ausführliche Stil gedacht. Wichtig ist in beiden Stilen, dass der Plan individuell ist und zur tatsächlichen Versorgung passt.
Was brauche ich für den kurzen Plan?
Verfahrensanleitungen für die Routine, zum Beispiel Körperpflege, An- und Auskleiden oder Medikamente richten. Sie können eigene nutzen oder das Dokuna-QM-Paket als Word-Datei übernehmen und an Ihren Dienst anpassen.
Kann ich den Stil später wechseln?
Ja. In Dokuna wählt die Leitung den Stil beim Einrichten und kann ihn jederzeit im Konto unter „QM und Maßnahmenplan“ ändern.
Vertiefung
Beide Stile aus einer SIS
Dokuna erstellt den Maßnahmenplan direkt aus der SIS, kurz oder ausführlich. Die Fachkraft prüft und gibt frei. Die Klientendaten bleiben bei Ihnen.
Dokuna ansehenSoftware im Vergleich: SIS-Software für ambulante Pflegedienste.
Quellen: Projektbüro EinSTEP: Informations- und Schulungsunterlagen 3.1, Februar 2026, Abschnitt 2.2.2 „Grundsätze zur Erstellung des Maßnahmenplans“ · Anforderungsprofil für die Abbildung des Strukturmodells in Dokumentationssystemen, Version 3.0/3.1, Mai 2026, Nr. 24
Der Fall ist frei erfunden. Angaben nach bestem Wissen, ohne Gewähr. Sie ersetzen keine pflegefachliche Einschätzung im Einzelfall und keine Vorgaben Ihres Qualitätsmanagements.